Introducci�n
Cada a�o fallecen aproximadamente 1,2
millones de personas como consecuencia de los accidentes de tr�nsito (AT) en
todo el mundo, constituyendo la principal causa de muerte en la poblaci�n
joven. En este sentido, los AT representan un problema prioritario en salud
p�blica, con un impacto significativo a nivel social y econ�mico,
principalmente para los pa�ses en v�as de desarrollo [1;4].
En la Regi�n de las Am�ricas, los AT
fueron responsables de 154.089 fallecimientos en el 2013, constituyendo un
incremento del 3% (142.252 fallecimientos) en relaci�n al 2010. No obstante,
existen diferencias significativas en su distribuci�n seg�n el nivel de
ingresos de los pa�ses. De esta manera, mientras el 26% de estos fallecimientos
se da en pa�ses de ingresos altos, el 73% ocurre en pa�ses de ingresos medianos
[5].
En Ecuador, durante el per�odo de 1998 a
2015, se han registrado un total de 373.265 AT, ocasionando 244.183 v�ctimas con
lesiones y 29.148 fallecidos [6]. En 2016, la tasa de mortalidad por AT se
situ� en 13,6 fallecidos por cada 100.000 habitantes. Estos fallecimientos se
concentran principalmente en conductores (860; 43,7%), peatones (578; 29,4%) y
pasajeros (513; 26,1%), personas entre los 25 a 64 a�os de edad (943;47,9%), en
hombres (1.597; 81,1%) y en las provincias de la Regi�n Andina y Costa del
Pac�fico del pa�s (1.833; 93,2%) [7,8]. Estas cifras presentan una tendencia al
aumento en siniestros, lesionados y fallecimientos por AT para los pr�ximos
a�os en la poblaci�n econ�micamente activa ecuatoriana [6].
Las tasas de mortalidad (crudas y
ajustadas) son uno de los indicadores m�s empleados en salud p�blica, sin
embargo, est�n fuertemente influenciados por los problemas de salud en edades
avanzadas, ya que en ellas ocurren la mayor�a de las defunciones y se otorga el
mismo peso a todas las muertes, sea cual fuere la edad en la que se producen [9].
En los �ltimos a�os, se han empleado los
a�os de vida potenciales perdidos (AVPP) como indicador para el an�lisis de los
fallecimientos en edades prematuras por AT, permitiendo identificar la
poblaci�n m�s vulnerable y planificar programas de intervenci�n en seguridad
vial [9;15].
El supuesto en el que se basan los AVPP,
es que cuando m�s prematura es la muerte respecto a la esperanza de vida al
nacer, mayor es la p�rdida de vida para la sociedad, fen�meno que sucede
principalmente en los AT, caracterizados por la elevada prevalencia de fallecimientos
en poblaciones j�venes.
En Ecuador a�n no ha sido empleado los
AVPP para analizar la mortalidad prematura por AT, por lo que consideramos
necesario realizar este estudio, identificando los grupos m�s vulnerables y
diferencias entre edades, permitiendo evaluar el impacto de la normativa de
seguridad vial nacional [16,17].
El objetivo del presente estudio fue
estimar la mortalidad y los AVPP seg�n sexo, grupos de edad y tipo de usuario
implicado en AT en Ecuador.
Material y M�todos
Se trata de un estudio descriptivo y
transversal basado en los datos de transporte terrestre y seguridad vial
procedente de la Agencia Nacional de Tr�nsito en el per�odo de junio de 2016 a
marzo de 2017 [18].
Asimismo, se tomaron los datos sobre la
esperanza de vida en el pa�s de la proyecci�n del Instituto Nacional de
Estad�stica y Censos (INEC) para 2020, situ�ndose en 77 a�os de edad (74,5 en
hombres y 80,1 en mujeres) y la distribuci�n poblacional por sexo y grupos de
edad, a partir del �ltimo censo del INEC; ubicada en14.563.559 habitantes en
2010 [19].
En primer lugar, se calcularon las tasas
de mortalidad por AT crudas (x1.000.000 habitantes) y ajustadas (x100.000
habitantes) seg�n sexo, grupos de edad y tipo de usuario (conductor, pasajero y
peat�n).
En segundo lugar, para el c�lculo de los
AVPP se emple� la siguiente ecuaci�n [9-20,21]:
D�nde:
l = edad l�mite inferior establecida -
factor de ponderaci�n.
L = edad l�mite superior establecida -
esperanza de vida.
i = edad del fallecimiento por accidente
de tr�nsito.
di = n�mero de fallecimientos a la edad i.
La estimaci�n de los AVPP permiti�
conocer el �ndice de los a�os de vida potenciales perdidos (IAVPP); n�mero de
AVPP / n�mero de habitantes x 1.000.
El indicador de AVPP es usado como
metodolog�a para la evaluaci�n de la mortalidad innecesariamente prematura y
sanitariamente evitable en la primera edad (edades tempranas hasta los 14
a�os), la segunda edad (adolescentes de 15 a 19, j�venes de 20 a 24 y adultos
hasta los 65 a�os) y la tercera edad o vejez (mayores de 65 a�os). Tambi�n se
considera la cuarta edad que supone una vejez avanzada a partir de los ochenta
a�os [22].
Se elabor� una base de datos en Statistic
Package for Social Sciences versi�n 24.0 (SPSS�), para calcular las tasas de
mortalidad y a�os de vida potenciales perdidos y Microsoft Excel 2016� para la
representaci�n de gr�ficos.
Resultados
En la Tabla 1 se presenta la distribuci�n
de los fallecimientos en AT por tipo de usuario fallecido y tasas de mortalidad
crudas y ajustadas por grupo etario para el per�odo de estudio de junio de 2016
a marzo de 2017.
En Ecuador, se registraron un total de
24.278 accidentes de tr�nsito, originando 18.144 v�ctimas con lesi�n y 1.671
personas fallecidas. Los meses con mayor n�mero de fallecidos corresponden a
octubre y diciembre, con un promedio de 167 �17 v�ctimas mortales mensuales por
AT (no se muestran resultados).
Se observa que la poblaci�n m�s afectada
por fallecimientos en AT corresponde a edades comprendidas entre los 20 a 34
a�os de edad (n=594; 35,5%), mayormente en hombres respecto a mujeres, as�
mismo, en hombres pasajeros y peatones, Tablas 2 y 3.
En cuanto a la poblaci�n m�s joven
(menores a 14 a�os de edad), el 16% de los casos corresponden a atropellos �
arrollamientos en peatones y el 11% a pasajeros, fen�meno igualmente observado
en edades superiores a los 65 a�os, Tablas 4. Cabe destacar los 344 casos
(20,6%) sin determinar en las estad�sticas de la Agencia Nacional de Tr�nsito
respecto a la edad y tipo de usuario implicado, dificultando un an�lisis m�s
preciso.
Las 1.671 personas fallecidas representan
una tasa de mortalidad de 114,7 por cada 1.000.000 habitantes a nivel nacional.
La tasa de mortalidad cruda por AT de la poblaci�n menor de 65 a�os es m�s
elevada en el grupo de edad de 20 a 39 a�os de edad, principalmente en
conductores (n=389) y pasajeros (n=129).
Sin embargo, al calcular la tasa de
mortalidad ajustada por AT, se observa que la poblaci�n de la cuarta etapa de
vida destaca respecto al resto de grupos; con 37,9 fallecidos por cada 100.000
habitantes entre los 85 a 89 a�os de edad, especialmente en hombres peatones.
El n�mero total de AVPP por accidentes de
tr�nsito en conductores fue de 25.648 hasta los 74 a�os de edad,
mayoritariamente en hombres entre los 18 a 39 a�os (n=464; 78%), el grupo de
edad de mayor prevalencia en mujeres se sit�a entre los 25 a 44 a�os (n=17;
81), Tabla 2.
Los 331 pasajeros fallecidos hasta los 74
a�os de edad (97 sin determinar) sumaron un total de 13.866 AVPP,
principalmente en hombres (n=138;64,5%) frente a mujeres (n=64;54,7%) entre los
15 a 49 a�os (n=202; 47,2%). Destacan los 2.458 AVPP en pasajeros en edades
inferiores a los 10 a�os.
En cuanto a los AVPP por fallecimientos
en peatones fue de 12.895 hasta los 74 a�os de edad, siendo los grupos m�s
vulnerables hasta los 9 a�os (AVPP=4.658) y los 25 a 29 a�os (AVPP=1.287)
mayormente en hombres.
Asimismo, se realiz� el an�lisis del
�ndice de los a�os de vida potenciales perdidos, encontrando que por cada 1.000
habitantes de Ecuador se pierden 7,1 a�os por AT en edades entre los 20 a 24 y
7,5 a�os entre los 25 a 29, predominando los fallecimientos en conductores,
igualmente destacan los 3,1 a�os por AT en peatones hasta los 4 a�os de edad,
Figura 1.
Tabla 1. Distribuci�n de los fallecimientos y tasas
de mortalidad por AT seg�n edad y tipo de usuario. Junio de 2016 a marzo de
2017.
|
Grupo Edad
|
Poblaci�n
|
|
Conductores
|
|
Pasajeros
|
|
Peatones
|
|
Total
|
|
Tasa Mortalidad
|
|
|
n
|
%n
|
|
n
|
%n
|
|
n
|
%n
|
|
n
|
%n
|
|
Crudaa
|
Ajustadab
|
|
0-4
|
1.462.277
|
|
-
|
-
|
|
19
|
4,4%
|
|
42
|
8,8%
|
|
61
|
3,7%
|
|
4,2
|
4,2
|
|
5-9
|
1.526.806
|
|
-
|
-
|
|
15
|
3,5%
|
|
22
|
4,6%
|
|
37
|
2,2%
|
|
2,5
|
2,4
|
|
10-14
|
1.539.342
|
|
-
|
-
|
|
13
|
3,0%
|
|
13
|
2,7%
|
|
26
|
1,6%
|
|
1,8
|
1,7
|
|
15-19
|
1.419.537
|
|
40
|
5,2%
|
|
34
|
7,9%
|
|
15
|
3,1%
|
|
89
|
5,3%
|
|
6,1
|
6,3
|
|
20-24
|
1.292.126
|
|
112
|
14,6%
|
|
39
|
9,1%
|
|
17
|
3,6%
|
|
168
|
10,1%
|
|
11,5
|
13,0
|
|
25-29
|
1.200.564
|
|
117
|
15,3%
|
|
40
|
9,3%
|
|
26
|
5,4%
|
|
183
|
11,0%
|
|
12,6
|
15,2
|
|
30-34
|
1.067.289
|
|
93
|
12,2%
|
|
26
|
6,1%
|
|
18
|
3,8%
|
|
137
|
8,2%
|
|
9,4
|
12,8
|
|
35-39
|
938.726
|
|
67
|
8,8%
|
|
24
|
5,6%
|
|
15
|
3,1%
|
|
106
|
6,3%
|
|
7,3
|
11,3
|
|
40-44
|
819.002
|
|
54
|
7,1%
|
|
17
|
4,0%
|
|
18
|
3,8%
|
|
89
|
5,3%
|
|
6,1
|
10,9
|
|
45-49
|
750.141
|
|
41
|
5,4%
|
|
22
|
5,1%
|
|
23
|
4,8%
|
|
86
|
5,1%
|
|
5,9
|
11,5
|
|
50-54
|
610.132
|
|
33
|
4,3%
|
|
18
|
4,2%
|
|
21
|
4,4%
|
|
72
|
4,3%
|
|
4,9
|
11,8
|
|
55-59
|
515.893
|
|
23
|
3,0%
|
|
17
|
4,0%
|
|
20
|
4,2%
|
|
60
|
3,6%
|
|
4,1
|
11,6
|
|
60-64
|
400.759
|
|
12
|
1,6%
|
|
13
|
3,0%
|
|
31
|
6,5%
|
|
56
|
3,4%
|
|
3,8
|
14,0
|
|
65-69
|
323.817
|
|
9
|
1,2%
|
|
10
|
2,3%
|
|
15
|
3,1%
|
|
34
|
2,0%
|
|
2,3
|
10,5
|
|
70-74
|
240.091
|
|
5
|
0,7%
|
|
10
|
2,3%
|
|
23
|
4,8%
|
|
38
|
2,3%
|
|
2,6
|
15,8
|
|
75-79
|
165.218
|
|
7
|
0,9%
|
|
5
|
1,2%
|
|
20
|
4,2%
|
|
32
|
1,9%
|
|
2,2
|
19,4
|
|
80-84
|
115.552
|
|
2
|
0,3%
|
|
6
|
1,4%
|
|
14
|
2,9%
|
|
22
|
1,3%
|
|
1,5
|
19,0
|
|
85-89
|
60.735
|
|
1
|
0,1%
|
|
2
|
0,5%
|
|
20
|
4,2%
|
|
23
|
1,4%
|
|
1,6
|
37,9
|
|
≥ 90
|
115.552
|
|
-
|
-
|
|
1
|
0,2%
|
|
7
|
1,5%
|
|
8
|
0,5%
|
|
0,5
|
6,9
|
|
Sin determinarc
|
-
|
|
149
|
19,5%
|
|
97
|
22,7%
|
|
98
|
20,5%
|
|
344
|
20,6%
|
|
-
|
-
|
|
Total
|
14.563.559
|
|
765
|
45,8%
|
|
428
|
25,6%
|
|
478
|
28,6%
|
|
1.671
|
|
|
114,7
|
|
a Tasa de Mortalidad Cruda
x1.000.000 habitantes.
b Tasa de Mortalidad Ajustada
x100.000 habitantes.
c Sin determinar en los partes
oficiales registrados por los agentes de tr�nsito de los Gobiernos Provinciales
y Cantones del Ecuador.
Tabla
2. Estimaci�n de
los AVPP por AT en Conductores. Junio de 2016 a marzo de 2017.
|
Grupo Edad
|
Prom.
|
|
Mujer
|
|
Hombre
|
|
Total
|
|
n
|
%n
|
F.P.1
|
AVPP
|
|
n
|
%n
|
F.P.2
|
AVPP
|
|
n
|
%n
|
F.P.3
|
AVPP
|
|
≥ 18
|
17,5
|
|
1
|
4,8%
|
62,6
|
62,6
|
|
39
|
6,6%
|
57,0
|
2.223,0
|
|
40
|
5,2%
|
59,5
|
2.380,0
|
|
20-24
|
22,5
|
|
1
|
4,8%
|
57,6
|
57,6
|
|
111
|
18,7%
|
52,0
|
5.772,0
|
|
112
|
14,6%
|
54,5
|
6.104,0
|
|
25-29
|
27,5
|
|
7
|
33,3%
|
52,6
|
368,2
|
|
110
|
18,5%
|
47,0
|
5.170,0
|
|
117
|
15,3%
|
49,5
|
5.791,5
|
|
30-34
|
32,5
|
|
4
|
19,0%
|
47,6
|
190,4
|
|
89
|
15,0%
|
42,0
|
3.738,0
|
|
93
|
12,2%
|
44,5
|
4.138,5
|
|
35-39
|
37,5
|
|
4
|
19,0%
|
42,6
|
170,4
|
|
63
|
10,6%
|
37,0
|
2.331,0
|
|
67
|
8,8%
|
39,5
|
2.646,5
|
|
40-44
|
42,5
|
|
2
|
9,5%
|
37,6
|
75,2
|
|
52
|
8,7%
|
32,0
|
1.664,0
|
|
54
|
7,1%
|
34,5
|
1.863,0
|
|
45-49
|
47,5
|
|
-
|
-
|
32,6
|
-
|
|
41
|
6,9%
|
27,0
|
1.107,0
|
|
41
|
5,4%
|
29,5
|
1.209,5
|
|
50-54
|
52,5
|
|
-
|
-
|
27,6
|
-
|
|
33
|
5,5%
|
22,0
|
726,0
|
|
33
|
4,3%
|
24,5
|
808,5
|
|
55-59
|
57,5
|
|
1
|
4,8%
|
22,6
|
22,6
|
|
22
|
3,7%
|
17,0
|
374,0
|
|
23
|
3,0%
|
19,5
|
448,5
|
|
60-64
|
62,5
|
|
1
|
4,8%
|
17,6
|
17,6
|
|
11
|
1,8%
|
12,0
|
132,0
|
|
12
|
1,6%
|
14,5
|
174,0
|
|
65-69
|
67,5
|
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
9
|
1,5%
|
7,0
|
63,0
|
|
9
|
1,2%
|
9,5
|
85,5
|
|
70-74
|
72,5
|
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
5
|
0,8%
|
2,0
|
10,0
|
|
5
|
0,7%
|
4,5
|
22,5
|
|
75-79
|
77,5
|
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
7
|
1,2%
|
-3,0
|
-21,0
|
|
7
|
0,9%
|
-0,5
|
-3,5
|
|
80-84
|
82,5
|
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
2
|
0,3%
|
-8,0
|
-16,0
|
|
2
|
0,3%
|
-5,5
|
-11,0
|
|
85-89
|
87,0
|
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
1
|
0,2%
|
-12,5
|
-12,5
|
|
1
|
0,1%
|
-10,0
|
-10,0
|
|
Sin determinar4
|
-
|
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
149
|
19,5%
|
-
|
-
|
|
Total
|
|
|
21
|
|
|
965
|
|
595
|
|
|
23.261
|
|
765
|
|
|
25.648
|
1 Factor de Ponderaci�n = edad
l�mite inferior establecida en mujeres (80,1 a�os de edad), INEC 2020.
2 Factor de Ponderaci�n = edad
l�mite inferior establecida en hombres (74,5 a�os de edad), INEC 2020.
3 Factor de Ponderaci�n = edad
l�mite inferior establecida en la poblaci�n (77,0 a�os de edad), INEC 2020.
4 Sin determinar en los partes
oficiales registrados por los agentes de tr�nsito de los Gobiernos Provinciales
y Cantones del Ecuador.
Tabla
3. Estimaci�n de
los AVPP por AT en Pasajeros. Junio de 2016 a marzo de 2017.
|
Grupo Edad
|
Prom.
|
|
Mujer
|
|
Hombre
|
|
Total
|
|
n
|
%n
|
F.P.1
|
AVPP
|
|
n
|
%n
|
F.P.2
|
AVPP
|
|
n
|
%n
|
F.P.3
|
AVPP
|
|
0-4
|
2,5
|
|
8
|
6,8%
|
77,6
|
620,8
|
|
11
|
5,1%
|
72,0
|
792,0
|
|
19
|
4,4%
|
74,5
|
1.415,5
|
|
5-9
|
7,5
|
|
4
|
3,4%
|
72,6
|
290,4
|
|
11
|
5,1%
|
67,0
|
737,0
|
|
15
|
3,5%
|
69,5
|
1.042,5
|
|
10-14
|
12,5
|
|
8
|
6,8%
|
67,6
|
540,8
|
|
5
|
2,3%
|
62,0
|
310,0
|
|
13
|
3,0%
|
64,5
|
838,5
|
|
15-19
|
17,5
|
|
8
|
6,8%
|
62,6
|
500,8
|
|
26
|
12,1%
|
57,0
|
1.482,0
|
|
34
|
7,9%
|
59,5
|
2.023,0
|
|
20-24
|
22,5
|
|
12
|
10,3%
|
57,6
|
691,2
|
|
27
|
12,6%
|
52,0
|
1.404,0
|
|
39
|
9,1%
|
54,5
|
2.125,5
|
|
25-29
|
27,5
|
|
12
|
10,3%
|
52,6
|
631,2
|
|
28
|
13,1%
|
47,0
|
1.316,0
|
|
40
|
9,3%
|
49,5
|
1.980,0
|
|
30-34
|
32,5
|
|
4
|
3,4%
|
47,6
|
190,4
|
|
22
|
10,3%
|
42,0
|
924,0
|
|
26
|
6,1%
|
44,5
|
1.157,0
|
|
35-39
|
37,5
|
|
10
|
8,5%
|
42,6
|
426,0
|
|
14
|
6,5%
|
37,0
|
518,0
|
|
24
|
5,6%
|
39,5
|
948,0
|
|
40-44
|
42,5
|
|
6
|
5,1%
|
37,6
|
225,6
|
|
11
|
5,1%
|
32,0
|
352,0
|
|
17
|
4,0%
|
34,5
|
586,5
|
|
45-49
|
47,5
|
|
12
|
10,3%
|
32,6
|
391,2
|
|
10
|
4,7%
|
27,0
|
270,0
|
|
22
|
5,1%
|
29,5
|
649,0
|
|
50-54
|
52,5
|
|
7
|
6,0%
|
27,6
|
193,2
|
|
11
|
5,1%
|
22,0
|
242,0
|
|
18
|
4,2%
|
24,5
|
441,0
|
|
55-59
|
57,5
|
|
6
|
5,1%
|
22,6
|
135,6
|
|
11
|
5,1%
|
17,0
|
187,0
|
|
17
|
4,0%
|
19,5
|
331,5
|
|
60-64
|
62,5
|
|
6
|
5,1%
|
17,6
|
105,6
|
|
7
|
3,3%
|
12,0
|
84,0
|
|
13
|
3,0%
|
14,5
|
188,5
|
|
65-69
|
67,5
|
|
4
|
3,4%
|
12,6
|
50,4
|
|
6
|
2,8%
|
7,0
|
42,0
|
|
10
|
2,3%
|
9,5
|
95,0
|
|
70-74
|
72,5
|
|
5
|
4,3%
|
7,6
|
38,0
|
|
5
|
2,3%
|
2,0
|
10,0
|
|
10
|
2,3%
|
4,5
|
45,0
|
|
75-79
|
77,5
|
|
2
|
1,7%
|
2,6
|
5,2
|
|
3
|
1,4%
|
-3,0
|
-9,0
|
|
5
|
1,2%
|
-0,5
|
-2,5
|
|
80-84
|
82,5
|
|
1
|
0,9%
|
-2,4
|
-2,4
|
|
5
|
2,3%
|
-8,0
|
-40,0
|
|
6
|
1,4%
|
-5,5
|
-33,0
|
|
85-89
|
87,0
|
|
1
|
0,9%
|
-6,9
|
-6,9
|
|
1
|
0,5%
|
-12,5
|
-12,5
|
|
2
|
0,5%
|
-10,0
|
-20,0
|
|
≥ 90
|
90,0
|
|
1
|
0,9%
|
-9,9
|
-9,9
|
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
1
|
0,2%
|
-13,0
|
-13,0
|
|
Sin determinar4
|
-
|
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
97
|
22,7%
|
-
|
-
|
|
Total
|
|
|
117
|
|
|
5.017
|
|
214
|
|
|
8.609
|
|
428
|
|
|
13.798
|
1 Factor de Ponderaci�n = edad
l�mite inferior establecida en mujeres (80,1 a�os de edad), INEC 2020.
2 Factor de Ponderaci�n = edad
l�mite inferior establecida en hombres (74,5 a�os de edad), INEC 2020.
3 Factor de Ponderaci�n = edad
l�mite inferior establecida en la poblaci�n (77,0 a�os de edad), INEC 2020.
4 Sin determinar en los partes
oficiales registrados por los agentes de tr�nsito de los Gobiernos Provinciales
y Cantones del Ecuador.
Tabla
4. Estimaci�n de
los AVPP por AT en Peatones. Junio de 2016 a marzo de 2017.
|
Grupo Edad
|
Prom.
|
|
Mujer
|
|
Hombre
|
|
Total
|
|
n
|
%n
|
F.P.1
|
AVPP
|
|
n
|
%n
|
F.P.2
|
AVPP
|
|
n
|
%n
|
F.P.3
|
AVPP
|
|
0-4
|
2,5
|
|
15
|
12,3%
|
77,6
|
1.164,0
|
|
27
|
7,6%
|
72,0
|
1.944,0
|
|
42
|
8,8%
|
74,5
|
3.129,0
|
|
5-9
|
7,5
|
|
8
|
6,6%
|
72,6
|
580,8
|
|
14
|
3,9%
|
67,0
|
938,0
|
|
22
|
4,6%
|
69,5
|
1.529,0
|
|
10-14
|
12,5
|
|
7
|
5,7%
|
67,6
|
473,2
|
|
6
|
1,7%
|
62,0
|
372,0
|
|
13
|
2,7%
|
64,5
|
838,5
|
|
15-19
|
17,5
|
|
7
|
5,7%
|
62,6
|
438,2
|
|
8
|
2,2%
|
57,0
|
456,0
|
|
15
|
3,1%
|
59,5
|
892,5
|
|
20-24
|
22,5
|
|
4
|
3,3%
|
57,6
|
230,4
|
|
13
|
3,7%
|
52,0
|
676,0
|
|
17
|
3,6%
|
54,5
|
926,5
|
|
25-29
|
27,5
|
|
3
|
2,5%
|
52,6
|
157,8
|
|
23
|
6,5%
|
47,0
|
1.081,0
|
|
26
|
5,4%
|
49,5
|
1.287,0
|
|
30-34
|
32,5
|
|
3
|
2,5%
|
47,6
|
142,8
|
|
15
|
4,2%
|
42,0
|
630,0
|
|
18
|
3,8%
|
44,5
|
801,0
|
|
35-39
|
37,5
|
|
5
|
4,1%
|
42,6
|
213,0
|
|
10
|
2,8%
|
37,0
|
370,0
|
|
15
|
3,1%
|
39,5
|
592,5
|
|
40-44
|
42,5
|
|
5
|
4,1%
|
37,6
|
188,0
|
|
13
|
3,7%
|
32,0
|
416,0
|
|
18
|
3,8%
|
34,5
|
621,0
|
|
45-49
|
47,5
|
|
4
|
3,3%
|
32,6
|
130,4
|
|
19
|
5,3%
|
27,0
|
513,0
|
|
23
|
4,8%
|
29,5
|
678,5
|
|
50-54
|
52,5
|
|
6
|
4,9%
|
27,6
|
165,6
|
|
15
|
4,2%
|
22,0
|
330,0
|
|
21
|
4,4%
|
24,5
|
514,5
|
|
55-59
|
57,5
|
|
5
|
4,1%
|
22,6
|
113,0
|
|
15
|
4,2%
|
17,0
|
255,0
|
|
20
|
4,2%
|
19,5
|
390,0
|
|
60-64
|
62,5
|
|
6
|
4,9%
|
17,6
|
105,6
|
|
25
|
7,0%
|
12,0
|
300,0
|
|
31
|
6,5%
|
14,5
|
449,5
|
|
65-69
|
67,5
|
|
8
|
6,6%
|
12,6
|
100,8
|
|
7
|
2,0%
|
7,0
|
49,0
|
|
15
|
3,1%
|
9,5
|
142,5
|
|
70-74
|
72,5
|
|
9
|
7,4%
|
7,6
|
68,4
|
|
14
|
3,9%
|
2,0
|
28,0
|
|
23
|
4,8%
|
4,5
|
103,5
|
|
75-79
|
77,5
|
|
7
|
5,7%
|
2,6
|
18,2
|
|
13
|
3,7%
|
-3,0
|
-39,0
|
|
20
|
4,2%
|
-0,5
|
-10,0
|
|
80-84
|
82,5
|
|
4
|
3,3%
|
-2,4
|
-9,6
|
|
10
|
2,8%
|
-8,0
|
-80,0
|
|
14
|
2,9%
|
-5,5
|
-77,0
|
|
85-89
|
87,0
|
|
4
|
3,3%
|
-6,9
|
-27,6
|
|
16
|
4,5%
|
-12,5
|
-200,0
|
|
20
|
4,2%
|
-10,0
|
-200,0
|
|
≥ 90
|
90,0
|
|
4
|
3,3%
|
-9,9
|
-39,6
|
|
3
|
-
|
-
|
-
|
|
7
|
1,5%
|
-13,0
|
-91,0
|
|
Sin determinar4
|
-
|
|
8
|
-
|
-
|
-
|
|
90
|
-
|
-
|
-
|
|
98
|
20,5%
|
-
|
-
|
|
Total
|
|
|
122
|
|
|
4.213
|
|
356
|
|
|
8.039
|
|
478
|
|
|
12.518
|
1 Factor de Ponderaci�n = edad
l�mite inferior establecida en mujeres (80,1 a�os de edad), INEC 2020.
2 Factor de Ponderaci�n = edad
l�mite inferior establecida en hombres (74,5 a�os de edad), INEC 2020.
3 Factor de Ponderaci�n = edad
l�mite inferior establecida en la poblaci�n (77,0 a�os de edad), INEC 2020.
4 Sin determinar en los partes
oficiales registrados por los agentes de tr�nsito de los Gobiernos Provinciales
y Cantones del Ecuador.
Figura 1. Comparativo de los IAPVP por AT seg�n tipo de usuario. Junio de 2016 a marzo de 2017.
Discusi�n
Los resultados de este trabajo muestran
un problema prioritario en salud p�blica por fallecimientos en AT para el pa�s,
principalmente en la poblaci�n joven ecuatoriana, coincidentes con el informe
de la Organizaci�n Mundial de la Salud de 2015, donde indica que la mitad de
todas las v�ctimas mortales ocasionadas por los AT a nivel mundial fueron los
usuarios menos protegidos (peatones 22%)[3], as� como, con otros estudios
recientes realizados muestran resultados de prevalencia coincidentes con los
obtenidos en este trabajo [23,24].
En relaci�n a los fallecimientos por
sexo, se observa un elevado predominio de los hombres respecto a las mujeres,
principalmente en edades comprendidas entre los 20 a 34 a�os de edad, similar a
otros estudios que evidencian que este fen�meno es atribuible a la mayor
exposici�n que tienen los hombres por ser los que con mayor frecuencia realizan
la conducci�n de veh�culos d�ndole amplio uso para las diferentes tareas
diarias de la vida [9,25].
Un aspecto importante resaltado reside en
el n�mero de peatones fallecidos en la cuarta edad de la vida, surge la
necesidad de establecer una atenci�n especial a este grupo de adultos mayores
para garantizar su seguridad vial [26].
Estudios precedentes realizados en
Ecuador revelan que los fallecimientos por AT son debidos en la mayor�a de los
casos a los comportamientos inseguros del conductor y al exceso de velocidad,
con mayor frecuencia en los per�odos vacacionales y fines de semana (18:00 y
20:59 horas) en las principales provincias del pa�s, siendo los grupos m�s
vulnerables los peatones (arrollamientos - atropellos) y motociclistas [7,27],
fen�meno que coincide con la realidad en pa�ses cercanos como Colombia y Per�
[9,28].
Conclusiones
El principal resultado de este estudio es
la estimaci�n los AVPP y tasas de mortalidad por accidentes de tr�nsito en
Ecuador seg�n sexo, grupos de edad y tipo de usuario.
En el per�odo de estudio fallecieron
1.671 personas por AT, los AVPP es 3.495,6 a�os, con un �ndice de 3,4 a�os por
cada 1.000 habitantes, la frecuencia de mortalidad es mayor en los hombres
conductores y peatones en edades comprendidas entre los 20 a 39 a�os de edad.
Es importante destacar que una de las
principales limitaciones en esta investigaci�n es la breve temporalidad del
an�lisis (junio de 2016 a marzo de 2017) debido a la escasa informaci�n
estad�stica publicada por la Agencia Nacional de Tr�nsito [18], al igual que
sucede en otros pa�ses debido a la falta de informaci�n y sub-registro de los
AT [29,30], no obstante, podemos considerarlo como el primer estudio de esta
tem�tica para el pa�s y sus resultados pueden emplearse como un punto de partida
para abordar la problem�tica analizada.
As� mismo, los AVPP pueden ser �tiles
como indicador en salud p�blica para destacar la importancia de la mortalidad
que afecta principalmente a la poblaci�n m�s joven y, aun cuando las tasas de
mortalidad sean bajas, suponen una importante p�rdida de a�os de vida.
En este sentido, se manifiesta la
necesidad urgente de establecer acciones para mejorar la seguridad vial en el
pa�s, dirigidas a reducir las cifras de siniestralidad por AT [7,31], puesto
que los fallecimientos presentan una tendencia al aumento para los pr�ximos
a�os en Ecuador, principalmente en conductores y peatones en edades j�venes
[6].
Adicionalmente, se sugiere realizar
futuras investigaciones tendentes a analizar los fallecimientos por AT en funci�n
al tipo de veh�culo, causas y lesiones que permitan evidenciar de forma m�s
precisa la mortalidad prematura en la poblaci�n ecuatoriana, as� como, desde la
perspectiva econ�mica, laboral y la p�rdida de calidad de vida en las v�ctimas
lesionadas [32,33], debido al alto porcentaje de casos en la poblaci�n
econ�micamente activa ecuatoriana.
El desarrollo de estudios investigativos
sobre los AT es fundamental para conocer la multifactorialidad de los
accidentes de tr�nsito en la poblaci�n ecuatoriana, el apoyo y coordinaci�n de
los organismos p�blicos, universidades y otras partes interesadas facilitar�a
el avance cient�fico para la preservaci�n de la vida, acordes al Decenio de
Acci�n para la Seguridad Vial (2011�2020) de la Organizaci�n Mundial de la Salud
[34].
Como conclusi�n, ser�a recomendable crear
un sistema �nico de informaci�n de los AT que recopile datos a partir de
indicadores homog�neos procedentes de las v�ctimas atendidas en centros
hospitalarios y agentes nacionales de tr�nsito, acordes al convenio firmado en
el Foro Internacional de Transporte de 2014 entre la Organizaci�n para la
Cooperaci�n y el Desarrollo Econ�micos (OCDE) y la Federaci�n Internacional de
Transporte (FIA) sobre el mejoramiento de la recolecci�n y an�lisis de datos de
siniestros viales a nivel mundial y, particularmente en pa�ses de Latinoam�rica
que permitan evaluar el desempe�o de las pol�ticas en seguridad vial [16,35].
Conflicto de intereses
No existe conflicto de intereses por
parte de los autores.
Financiaci�n
El presente estudio ha sido financiado a
trav�s del Programa de Investigaci�n sobre Condiciones de Seguridad y Salud en
el Trabajo de la Universidad Internacional SEK (UISEK) en colaboraci�n con la
Universidad de Especialidades Esp�ritu Santo (UESS) en Ecuador.
Referencias
[1] World Health Organization. The world
report on road traffic injury prevention. 2014. Geneva: WHO. Disponible
en:
http://www.who.int/violence_injury_prevention/publications/road_traffic/world_report/en/
[2] World Health Organization. Global
status report on road safety 2015. Geneva: WHO. Disponible en:
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/189242/1/9789241565066_eng.pdf?ua=1
[3] Panamerican Health Organization.
Status Report on Road Safety in Americas Region. Washington, DC: PAHO.
Disponible en
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=20941&Itemid=270.
[4] Murray C, L�pez A. The Global Burden
of Disease and Injury Series. Volume 1: A Comprehensive Assessment of Mortality
and Disability from Diseases, Injuries, and Risk Factors in 1990 and Projected
to 2020. Cambridge MA: Geneva and Boston; 1996.
[5] Organizaci�n Panamericana de la Salud. La seguridad
vial en la Regi�n de las Am�ricas. Washington, DC: OPS, 2016. Disponible en:
http://www.who.int/violence_injury_prevention/road_safety_status/2015/Road_Safety_PAHO_Spanish.pdf
[6] G�mez Garc�a AR, Ch�rrez Mi�o MC, Russo Puga M,
Gonz�lez Jij�n LA, Suasnavas Berm�dez PR, Cel�n Ortega FA. Caracterizaci�n de
la mortalidad por accidentes de tr�nsito en Ecuador, 2015. CienciAm�rica. 2016;
5: 22-31.
[7] Algora Buenaf� AF, Suasnavas Berm�dez PR, Merino
Salazar P, G�mez Garc�a AR. Epidemiological study of fatal
road traffic accidents in Ecuador. Australasian Medical Journal. 2017;
10(3): 238-245.
[8] Algora Buenaf� AF, Tapia Claudio OM, G�mez Garc�a AR.
An�lisis espacial de los accidentes de tr�nsito en los Cantones de la Provincia
de Pichincha, 2016. CienciAm�rica. 2017; 6(1): 24-30.
[9] Le�n Vanegas YL, S�nchez C�rdenas MA. A�os potencialmente
perdidos por accidente de tr�nsito, Colombia 2010. Revista CES
Salud P�blica. 2011; 2(2); 159-168.
[10] Andrade SSCA, Mello Jorge MHP.
Mortality and potential years of life lost by road traffic injuries in Brazil,
2013. Rev Saude Publica. 2016; 50:59.
[11] Escan�s G. Evoluci�n de la mortalidad por atropellos
y colisiones de tr�nsito en Argentina entre 2001 y 2010. Revista Brasileira de
Estudos de Popula��o. 2015; 32(1): 49-71.
[12] Cub� Moll� P, Pe�a Longobardo LM, Casal B, Rivera B,
Oliva Moreno J. P�rdidas laborales atribuibles a la mortalidad prematura por
lesiones de tr�nsito entre 2002 y 2012. Gac Sanit. 2015;
29(S1): 79-84.
[13] Khoramdad M, Izadi N, Najafi F.
Trend of Years of Life Lost Due to Road Traffic Injuries in Kermanshah Province
(2009-2014). Trauma Mon. 2016; Inpress: e39880.
[14] Behzad KM, Satar R, Zahra N,
Faramarz S, Seyed YH, Mehdi M, Touraj A. Years of Potential Life Lost and Cost
of Lost Productivity Caused by Road Traffic Crashes: Evidence During the Five
Years in Iran (2006-2010). International Journal of Tropical Medicine. 2016;
11: 154-158.
[15] Sami A, Moafian G, Najafi, Aghabeigi
MR, Yamini N, Heydari ST, Lankarani KB. Educational level and age as
contributing factors to road traffic accidents. Chin J Traumatol. 2013;
16(5): 281-285.
[16] Ecuador. Ley Org�nica Reformatoria a la Ley Org�nica
de Transporte Terrestre, Tr�nsito y Seguridad Vial. Registro Oficial Suplemento
407. Ecuador; 2014.
[17] M�laga H. Medidas y estrategias para la prevenci�n y
control de los accidentes de tr�nsito: experiencia peruana por niveles de
prevenci�n. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2010; 27(2): 231-236.
[18] Agencia Nacional de Tr�nsito. Estad�sticas de
transporte terrestre y seguridad vial, Ecuador. ANT; 2016. Disponible en:
http://www.ant.gob.ec/index.php/noticias/estadisticas#.V4I6YFcWUvP
[19] Instituto Nacional de Estad�stica y Censos. Poblaci�n
y Demograf�a. INEC; 2010. Disponible en:
http://www.ecuadorencifras.gob.ec/resultados
[20] Camargo FC, Iwamoto HH. Anos de vida perdidos por
acidentes de tr�nsito. Esc Anna Nery. 2012; 16 (1):141-146.
[21] Dempsey M. Decline in tuberculosis:
the death rate fails to tell the entire story. Am Rev Tubercul. 1947;
86: 157-164.
[22] OPS. T�cnicas para la medici�n del impacto de la
mortalidad: A�os Potenciales de Vida Perdidos. Bolet�n Epidemiol�gico. 2003;
24(2); 1-4.
[23] Carozzi S, Elorza ME, Moscoso NS, Ripari NV. Methodologies for estimating the indirect costs of traffic
accidents. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2017; 55(4): 441-451.
[24] Trifunović A, Pe�ić D,
Čičević S, Antić B. The importance of spatial orientation
and knowledge of traffic signs for children's traffic safety. Accid Anal
Prev. 2017; 102: 81-92.
[25] Cueto Medina A, Parellada Blanco J, Hern�ndez Pedroso
W, G�mez S�nchez A. Comportamiento epidemiol�gico de la mortalidad por
accidentes de tr�nsito en el ISMM en el per�odo 2004 � 2005. Revista Cubana de
Medicina Intensiva y Emergencias. 2007;6(1): 614-623.
[26] Ang BH, Chen WS, Lee SWH. Global
burden of road traffic accidents in older adults: A systematic review and
meta-regression analysis. Arch Gerontol Geriatr. 2017; 13(72): 32-38.
[27] Galarza L, Merino P, Algora A, G�mez A. Estudio
geoespacial de los accidentes de tr�nsito en la Regi�n Amaz�nica Ecuatoriana.
CienciAm�rica. 2017; 6(2): 21-26.
[28] Choquehuanca Vilca V, C�rdenas Garc�a F, Collazos
Carhuay J, Mendoza Valladolid W. Perfil epidemiol�gico de los accidentes de
tr�nsito en el Per�, 2005-2009. Rev Per� Med Exp Salud Publica. 2010; 27(2):
162�169.
[29] Adewole OA, et al. Ambulance
services of Lagos State, Nigeria: a six-year (2001�2006) audit. West Afr J Med.
2012; 31(1): 3-7.
[30] Rudan I, et al. Assembling GHERG:
Could �academic crowd-sourcing� address gaps in global health estimates? J Glob
Health. 2015; 5(1): 010101.
[31] Li Q, Ma S, Bishai D, Hyder AA.
Potential gains in life expectancy by improving road safety in China. Public
Health. 2017; 144S:S57-S6.
[32] Cub� Moll� P, Herrero C. Quality of
life lost due to non-fatal road traffic injuries. Health Econ. 2012;
21(5): 528-550.
[33] Mart�nez P�rez JE, S�nchez Mart�nez FI, Abell�n
Perpi��n JM, Pinto Prades JL. La valoraci�n monetaria de los costes humanos de
la siniestralidad vial en Espa�a. Gac Sanit. 2015; 29
(supl.1): 76-78.
[34] World Health Organization. Global
Plan for the Decade of Action for Road Safety 2011-2020. Geneva: WHO.
Disponible en
http://www.who.int/roadsafety/decade_of_action/plan/plan_english.pdf?ua=1
[35] Matthijs K, Lynam D, G�ran N, Piet
N, Hans-Erik P, Fred W, Wouters P. A comparative study of the development of
road safety in Sweden, the United Kingdom, and the Netherlands. 2020, SWOV
Institute for Road Safety Research. Disponible en:
https://www.swov.nl/sites/default/files/publicaties/rapport/sunflower/sunflower.pdf
Autores
Adriana del Pilar
Pe�afiel-Gallegos, MD, MSc. Estudiante
de la Maestr�a en Seguridad y Salud Ocupacional en la Universidad Internacional
SEK � Ecuador.
Alexandra
Portalanza-Chavarr�a, MBA, PhD. Profesora
a Tiempo Completo y Directora Ejecutiva del Centro de Investigaciones de la
Universidad Esp�ritu Santo � Ecuador.
C�sar Eduardo-Espinoza,
MSc, MBA, PhD (c). Profesora a Tiempo
Completo, Facultad de Postgrado de la Universidad Esp�ritu Santo � Ecuador. Director
del Proyecto de Investigaci�n: Encuesta Condiciones Seguras y Saludables de
Trabajo.
Pamela A. Merino-Salazar,
MD, MSc, PhD. Investigadora y
Profesora Titular de la Facultad de Ciencias del Trabajo y Comportamiento
Humano de la Universidad Internacional SEK � Ecuador.
Antonio Ram�n
G�mez-Garc�a, MSc, PhD. Investigador y
Profesora Titular Principal de la Facultad de Ciencias del Trabajo y
Comportamiento Humano de la Universidad Internacional SEK � Ecuador.